羅氏正骨法：尺橈關節(jié)分離和橈骨小頭脫位的治療

　　一、尺橈關節(jié)分離

　　1、診斷與癥狀

　　前臂旋前或旋后活動受限。疼痛，偶有彈響，腕關節(jié)背屈取下壓疼痛加重�；际植荒芏伺e重物，腕無力。尺骨小頭向掌側或背側移位，前臂遠端變平、變寬。指壓尺骨小頭有浮動感或“沙沙”作響聲。

　　2、治療

　　手法復位，以右手橈尺遠端分離為例。患者掌心向下，伸平患臂，術者右手拇、食二指捏住橈骨遠端的背側和掌側。余三指扶持手掌橈側魚際部，左手食指半屈曲，以末節(jié)的橈側頂住尺骨小頭，拇指扶持尺骨小頭的背面，囑咐病人放松前臂。

　　如尺骨小頭向掌側移位，醫(yī)生用自己的兩手腕關節(jié)活動帶動病人腕關節(jié)順時針做環(huán)轉活動，同時右手固定橈骨下端，左手食指末節(jié)頂托尺骨小頭，和拇指協同將尺骨小頭向橈骨靠攏，有時可聽到復位響聲，或下壓尺骨小頭以無浮動感，說明尺橈關節(jié)遠端已復位。

　　如尺骨小頭向背側移位，則以逆時針方向做環(huán)轉活動，在活動過程中，在尺骨小頭向下壓時將尺骨小頭向橈側靠攏，復位后病人即感癥狀明顯減輕。復位后包扎固定1周。陳舊性復位后包扎固定2-3周，同時內外用傷科藥。

　　二、撓骨小頭脫位

　　4歲以下的幼兒，橈骨小頭發(fā)育尚不完善，環(huán)狀韌帶松弛，極易在攜拉手臂時，造成橈骨小頭半脫位。

　　1、癥狀與診斷

　　幼兒哭鬧，前臂不能旋后，肘關節(jié)不能自己屈曲，傷肢不能上舉。前臂常處在旋前和半屈曲位。被動屈肘和指壓橈骨小頭部位，明顯疼痛。

　　2、治療

　　患者屈肘，醫(yī)生一手拇指壓在橈骨小頭上，另一手握住腕部，然后使前臂旋前（或旋后），拇指稍用力按壓橈骨小頭，聽到或感到一聲響即示復位（圖45）。重者包扎固定2周后用1號外用洗藥熏洗。