羅氏正骨法：股骨頸骨折的治療和護(hù)理

1、癥狀與診斷

股骨頸骨折后，一般淤血腫痛，功能障礙，傷肢不能屈伸而呈半屈曲狀態(tài)，稍觸動(dòng)則傷肢劇痛。觸診時(shí)有骨擦音。縱軸擊打足跟部時(shí)，傷部疼痛。錯(cuò)位時(shí)，局部有畸形。骨折后向上移位時(shí)，傷肢縮短；向下移位時(shí)，傷肢增長。X線片，可見明顯骨折部位。

2、治療

患者仰臥，以向上移位為例，一助手雙手抓住患者雙腋向上牽拉，同時(shí)另一助手用雙手握住患者傷肢踝上部向下牽拉，為避免骨折線的摩擦，醫(yī)生可順勢用一手扒住股內(nèi)側(cè)最上部向外扳拉，然后用另一手掌部放在股骨粗隆部向內(nèi)推壓，以穩(wěn)定骨折線（圖75）。對位后，兩腿長短相等。再用2M醫(yī)用紗布在大腿根部交叉進(jìn)行包扎，穩(wěn)定足及下肢功能位（圖76）。必要時(shí)加牽引架，口服接骨續(xù)筋藥。3天復(fù)診1次，6周后1周復(fù)診1次。2-3個(gè)月內(nèi)根據(jù)骨痂再生情況，可考慮功能鍛煉。

包扎固定后，仰臥8周，不可坐起，利用活動(dòng)便床大小便。2個(gè)半月至3個(gè)月時(shí)，可考慮半起半臥式。根據(jù)骨痂形成，決定坐位用飯。經(jīng)常注意傷肢體的變化和摩擦、練功等。以后再視骨痂的愈合情況，如囑患者屈膝，醫(yī)生用手掌握住傷肢足跟部的同時(shí)，患者可用力向下瞪醫(yī)生的手，如蹬力很大，傷肢又能伸屈自如，可考慮持雙拐下床適當(dāng)步行功能鍛煉。再根據(jù)功能的恢復(fù)和癥狀的消失及患者行走的穩(wěn)定性，決定用一個(gè)拐還是去掉雙拐等。

股骨頸骨折和粗隆間骨折，如均未見移位現(xiàn)象，除手法治療固定外，可照以上辦法治療和護(hù)理。對此類骨折，只能拍照X光片正位片，以防骨折處由于拍X片而錯(cuò)位，給治療造成不利。